王三虎医案middot肺痿肺痈腰痛

时间:2022-8-6来源:本站原创作者:佚名 点击:

刘教师,50岁,浙江台州人。年4月18日初诊。主诉:右肺上叶四周型腺癌术后伴胸部拘紧近三年,腰酸痛四五年,加剧半年。自述因服雪里花致使年七八月份和年仲春份咳血一周左右,屡屡数口,停药后复原一般,未做检验。年4月16日复查“右肺上叶癌术后变换,右边残肺小批慢性炎症纤维灶伴肋膜增厚粘连,右肺中世小结节。脂肪肝,肝小囊肿,左肾囊肿。”补述四五年每到春夏秋冬之交,左臀部痛楚连腰以致不能下床,连续正月余自行缓和。这回爆发半年,半月前经过针灸好转。高血压3年余,术后服西药操纵于今。刻诊:形骸精力可,声高气粗,鼾声如雷,面红赤,鼻头显然,洗脸时鼻头出血,左颧下红斑,腰酸痛,夜晚口干,痰少,白偏黄喜饮水,眠差易醒,夜尿4-5次,胸部拘紧微痛,口苦,食欲亢进,大便偶有完谷不化,午后四五点视物朦胧,舌淡红苔薄,脉滑数。

辨病:肺痿,肺痈,腰痛。

辨证:肺胃热甚,热入血分,风邪入里,肝肾亏虚。

治法:清热凉血,宣肺消痈,壮腰止痛。

方药:海白冬合汤、百合固金汤、白虎汤、犀角地黄汤、独活寄生汤合方。

处方:海浮石30克,白英30克,百合30克,麦冬30克,石膏50克,知母15克,水牛角30克,生地30克,丹皮12克,赤芍12克,白芍12克,玄参12克,桔梗12克,黄芩12克,藕节20克,地榆30克,芦根50克,独活12克,茯苓12克,川芎12克,当归12克,防风12,细辛3克,人参10克,杜仲15克,菊花15克。30剂。

年7月23日复诊:自愿停药则胸部拘紧显然,喉中痰多,睡觉差,完谷不化,右边胸部痛楚,口干较前好转。昔日胸部CT右肺上叶术后变换。右边残肺纤维灶伴肋膜增厚粘连。较前(.4.15)相仿。左肺上叶小结节(7mm)较前新浮现,右肺中世小结节(3.2mm)较前相仿。处方:上方加大黄6克,黄连9克。人参改党参12克。

年10月26日三诊:服药自愿胸闷,口干。8月13日网诊加旋覆花15克,代赭石12克,降香12克。服药14贴,病症减弱。年10月24日CT较前(.4.15)相仿,左肺上叶结节现在已汲取,右肺中世、左肺斜裂区小结节,与前片类似。刻诊:自愿口干,怕风,鼻头发红,触碰出血,舌红苔黄,脉滑。处方:上方改黄芩15克,加升麻30克,天花粉30克,天冬30克,荆芥12克。

年5月26日四诊:刚毅服药,现鼻头仍发红,触碰出血,口干显然,多痰,晨起显然,恶风怕冷,形骸生硬感,早醒,舌淡红苔薄,脉滑数。-5-24胸部CT较前(.10.24)相仿,右肺上叶结节现在已汲取,右肺中世、左肺斜裂区小结节,与前片类似。处方:海浮石30克,白英30克,百合40克,麦冬40克,石膏60克,知母15克,水牛角30克,生地40克,丹皮12克,赤芍12克,白芍20克,黄芩12克,芦根50克,葛根30克,薏苡仁30克,磁石20克,萆薢10克,狗脊15克,苍耳子10克,枸杞10克,桑白皮15克,甘草10克,煅牡蛎20克,天花粉30克。

年3月1日

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