检查出肝囊肿,要紧吗

时间:2019-3-1来源:本站原创作者:佚名 点击:

检查报告出来了,有人拿着报告单愁眉不展,因为看到B超检查结果显示——肝囊肿。这是肝脏长了肿瘤吗?会是恶性肿瘤吗?不少人都有这样的疑问。

单纯性肝囊肿(simplecystsoftheliver)是内含浆液、不与肝内胆管树相通的囊性病变。曾有许多命名用来描述本病,如胆管囊肿、非寄生虫性肝囊肿、良性肝囊肿、先天性肝囊肿、单房性肝囊肿及孤立性肝囊肿等。其中孤立性肝囊肿的命名不确切,因单纯性肝囊肿也常有多发。

通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。

后天性的因素少有,如在牧区,如人们染上了包囊虫病,在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。

多发肝囊肿

外伤、炎症,甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的,就只一个,小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个,甚至也可有一个是大至几十厘米的。

体检发现的肝囊肿一般指单纯性肝囊肿,肝囊肿简单来说肝囊肿就是在肝脏组织中存在的一个小水囊。

肝囊肿的发病原因多与先天因素有关,属于良性疾病,生长缓慢,大多数不需要治疗,定期体检复查“肝囊肿”不发生变化即可,目前还没有预防办法,也不能通过药物治疗和预防。

大多数没有症状,仅在B超或CT检查时偶然发现,少数较大的肝囊肿可表现为右上腹痛或不适等消化道症状,个别会出现黄疸,腹部包块等。

由于成人单纯性肝囊肿的发病率较高,因而与其他肝病或肝外疾病并存的机会较多。

因此,在确定肝囊肿引起的右上腹痛或不适时,必须排除引起上述症状的其他疾病。

若肝功能异常,应考虑同时合并其他肝病的可能。

典型者表现为圆形或卵圆形的液性暗区,边界光滑清晰,后壁肝组织回声增强。若囊内出血,病灶可有异常回声。本病有一半仅见1个囊肿,另一半可有2个或以上的囊肿,少数为多发性肝囊肿。

肝囊肿B超图像

CT平扫即可显示囊肿大小、形状、部位、分布以及腹腔其他脏器有无合并囊肿;同时,由于CT可以提供较为全面的肝脏扫描片,因此,更具有客观性和全面性。其他磁共振、核素扫描、腹部平片、选择性腹腔动脉造影、胃肠造影等也可用于先天性肝囊肿的诊断与鉴别诊断,但是与B超和CT扫描相比,无甚优势。需留意的是,多发性肝囊肿病人还应检查肾、肺、胰以及其他脏器有无囊肿(多囊病)或先天性畸形。

对于单个小于5cm的肝囊肿,如果位于肝脏实质内,没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫,没有任何临床症状,可以观察,建议每年复查超声,了解其生长情况。

如果造成肝内大血管或胆管的压迫,就需要到正规医疗机构就诊,由肝胆外科医生评判病情,并提出治疗计划。对于位于肝脏表面的大于5cm的肝囊肿,需要进行手术治疗,手术很简单,在腹腔镜下打开囊壁,充分引流就可以了。对于小于5cm的肝表面囊肿,若没有对周围脏器造成压迫症状,可以观察,若出现压迫症状,如上腹饱胀、疼痛等,需要腹腔镜下手术治疗。

处理的原理很简单,就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。

包括:

①囊肿穿刺抽液术,

②囊肿开窗术,

③囊肿引流术,

④囊肿切除术。

小一点的囊肿通过穿刺引流或注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞,使其不再产生水,囊肿也就不会长大了。

大的囊肿可通过微创手术(腹腔镜)在囊肿上开一个口子,让水引流至腹腔,水就可以吸收了。

有些囊肿需要切除部分肝脏。

如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了,当其影响了肝功能时,需要进行进一步治疗。

作者:医院肝胆外科副主任医师

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