肺脓肿诊断要点

时间:2014-6-12来源:不详作者:佚名 点击:

  肺脓肿是由各种病原菌所引起的肺部感染,早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿,按脓肿的发生可分为吸入性肺脓肿和血源性肺脓肿2型,临床上以高热、咳嗽、咯大量脓臭痰为特征。多发生于壮年,男多于女。

  【诊断要点】

  (一)可有口咽部的感染灶,以及手术、劳累、受凉等病史。

  (二)起病较急,有畏寒、发热(体温可高达39℃以上)、乏力、纳差等全身中毒症状。

  (三)咳嗽,咯痰,胸痛,病后10~14d咯出大量脓性痰,每日量为300~500ml,静置后分3层(上层为泡沫,中层为粘液,下层为脓块及坏死组织)。可伴有血痰。阿米巴性肺脓肿痰液呈巧克力色,有厌氧菌感染时可有特殊臭味。咳出脓液,病灶引流改善,症状即好转(体温下降,毒性症状缓解)。

  (四)血源性肺脓肿,多先有原发病灶所引起的畏寒、高热等全身脓毒血症症状。经数日至2周后,出现咳嗽、咯痰,痰量不多。

  (五)肺脓肿小而位置深时肺部体征不明显。如范围较大,接近胸壁时,叩诊浊音,局部可听到湿性音。空洞形成后,可听到支气管呼吸音及湿性音。病程达3个月以上的慢性肺脓肿可有杵状指(趾)。

  (六)辅助检查:

  1血常规:白细胞总数及中性粒细胞增高,伴核左移及中毒颗粒。

  2痰培养包括厌氧菌培养有致病菌生长。

  3X线检查:

  (1)吸入性肺脓肿早期可见大片浓密浸润影,边缘不清。脓肿形成期可见脓腔和液平,周围有炎性浸润环绕;吸收恢复期可见脓腔缩小而消失。

  (2)血源性肺脓肿,病灶分布在一侧或两侧,呈散在性局限性炎症块,或边缘较整齐的球形病灶,中央有小脓腔或液平。

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